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子宫内膜异位症为什么会导致不孕?手术or不手术

时间:2019-05-30 20:29来源:未知 作者:admin 点击:
子宫内膜异位症,简称内异症,是育龄期妇女常见的妇科疾病。简单来说,子宫内膜异位症就是子宫内膜长错了地方,长到子宫以外的地方去了。患有子宫内膜异位症的姐妹约有30-50%伴

  子宫内膜异位症,简称“内异症”,是育龄期妇女常见的妇科疾病。简单来说,子宫内膜异位症就是子宫内膜长错了地方,长到子宫以外的地方去了。患有子宫内膜异位症的姐妹约有30-50%伴有不孕,由此可见,它对我们的“孕气”影响很大。

  首先,内异症对盆腔的影响。子宫内膜异位症会导致盆腔液的改变,从而影响精子与卵子的结合。

  其次,内异症对子宫的影响。子宫内膜长到子宫的肌层去了,形成子宫腺肌症。受到内异症的影响,子宫的伸缩性减弱、形状发生改变,对子宫内膜容受性造成一定负面的影响。

  第三,内异症对卵巢的影响。如果内异症发生在卵巢,形成巧克力囊肿,会对卵巢造成很大的破坏。在人授或试管周期促排中,患有巧囊的卵巢用药反应也比较弱。

  巧克力囊肿,又名卵巢子宫异位囊肿,是子宫内膜异位症的一种病变。异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如果病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,粘稠如糊状,就像巧克力浆那样。因此,我们称之为“巧克力囊肿”,简称“巧囊”。

  1.巧克力囊肿导致囊肿周边的卵巢皮质拉伸、变薄及纤维化,导致卵泡在早期阶段发生闭锁、凋亡。

  2.巧克力囊肿使得卵巢里面的卵泡密度下降,窦卵泡减少了,生育力也随之下降。

  3.巧克力囊肿引起炎症反应,影响附近的卵巢皮质,持续时间越长,程度越严重。

  2.药物治疗,能够缓解疼痛,并不能提高生育力。但在辅助生殖治疗前使用药物治疗可明显改善妊娠结局。

  3.继发性的痛经:以前没有痛经,后来出现痛经,如果痛经非常厉害则考虑做手术。

  4.单侧/双侧巧囊:如果双侧卵巢都有囊肿,考虑做手术对卵巢影响比较大,一般考虑先观察;如果是单侧卵巢有巧囊可以考虑做手术。

  6.生长速度:巧囊建议3-6个月复查一次,如果径线变化不大,可以先观察;如果短期内长得比较快,考虑有恶变的可能,则需要做手术

  径线大的巧克力囊肿恶变几率更大,做手术就是减少癌变的不良后果。据文献资料显示,小于5cm的巧囊,1%可能为恶性;5-10cm的巧囊,11%可能为恶性;大于10cm的巧囊,72%可能为恶性。

  手术方式1:超声引导囊肿穿刺。手术简单,价格便宜,但由于囊壁没有剥除复发率高(97.6%)。

  手术方式2:腹腔镜巧囊剥除术。诊断内异症的金标准,治疗的首要手段。复发率较低(45%);恢复盆腔解剖,增加自然受孕机会;有效减轻盆腔疼痛。同时手术也存在风险:降低卵巢储备;术后炎症反应进一步损伤卵巢皮质及影响血管生成;术后瘢痕影响卵巢促排取卵。

  不同医院、不同医生对于是否要手术的指征把握并不相同,有的以巧囊大小3cm为临界点,有的以5cm为临界点,有的以8cm为临界点,也有的要求双侧卵巢都有巧囊才进行手术……一般以5cm大小为界。

  对于35岁以下的女性,可以先尝试6个月时间试孕,然后考虑促排做人工授精。

  对于35岁以上的女性,应减少试孕时间,也可以术后马上开始促排人授。“人工授精”辅助生殖技术可以提高受孕的几率。返回搜狐,查看更多

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